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省醫保局通報10起欺詐騙取醫保基金案例
新聞來源:黑龍江日報 | 發布日期時間:2019年08月21日 09:50

  本報訊(記者姜斌趙一諾)在主題教育活動中,全省各級醫療保障部門迅速行動,持續加大打擊力度,依法依規查處案件,形成打擊欺詐騙保高壓態勢。截至8月19日,已對定點醫療機構和零售藥店現場檢查分別為5226次和10926次,共查處違規違法案例13516例,追回醫保基金3245.9萬元,對117家定點醫療機構和595家零售藥店暫停醫保服務協議,19家定點醫療機構和51家零售藥店解除服務協議,移交司法機關5家。現通報以下10起欺詐騙取醫保基金案例:

  一、2018年11月至2019年3月,嫩江縣民生醫院將彩超、CT、MRT等列為常規檢查,通過過度醫療行為騙取醫療保障基金。醫保部門依據相關規定,對其進行約談,責令立即改正,追回醫保基金8.71萬元。

  二、2019年3月,綏化市民生老年醫院通過虛假宣傳,誘導患者住院消費。同時,存在賬目不健全、無財稅部門統一印制的出院結算收據、患者掛床住院騙取醫療保障基金等問題。醫保部門依據相關規定,暫停該醫院服務協議6個月,拒付和追回醫保基金30.61萬元,并收繳違約金1.32萬元。

  三、2019年3月,林甸縣康樂園中醫醫院通過車接車送、免費住院治療、誘導參保人員住院騙取醫保基金。醫保部門依據相關規定,解除該醫院醫保服務協議,追回醫保基金6.95萬元。

  四、2019年5月至2019年8月,鶴崗市興北醫院通過串換藥品騙取醫保基金。醫保部門依據相關規定,對其進行約談,責令立即改正,追回醫保基金1.58萬元。

  五、2018年,集賢縣人民醫院在婦產科治療過程中普遍應用“中醫定向透藥治療”、“穴位貼敷治療”“偏振光照射”等項目,通過過度醫療行為騙取醫療保障基金。醫保部門依據相關規定,對其進行約談,責令立即改正,追回醫保基金2.93萬元。

  六、2018年6月至12月,密山市雙勝集團陽光醫院通過過度檢查、過度醫療、亂用抗生素、重復用藥和超次數收取相關處置費用等行為騙取醫保基金。醫保部門依據相關規定,追回醫保基金1.08萬元,行政處罰2.16萬元,并扣除年度考核分24分。

  七、2019年3月,樺南縣醫療保障局在審核異地醫療費用申報材料時發現,參保人員馮某住院材料不真實,經調查核實,此次申報材料為偽造材料。醫保部門依據相關規定,暫停馮某醫保待遇1年,并拒付醫保基金3.1萬元。

  八、2017年7月至2019年6月,七臺河市茄子河區鐵山鄉衛生院存在病歷中檢查報告單數值雷同的問題。醫保部門依據相關規定,追回醫保基金2.28萬元,并扣除年度考核分3分。

  九、2019年6月,海林市老百姓大藥房林海路店收銀員私自記錄醫保參保人員身份證號碼及醫保密碼,在參保人員不知情的情況下盜刷醫保卡。醫保部門依據相關規定,追回違規金額0.4萬元,處以5倍罰款2.02萬元,并將該收銀員移送公安機關。

  十、2018年8月,阿城小嶺冶水醫院通過虛假上傳收費項目,違反規定的收費標準,無指征做檢查等行為騙取醫保基金,同時存在不配合檢查,拒絕提供延伸材料問題。醫保部門依據相關規定,追回醫保基金26.69萬元,扣除該院2018年度全部考核資金30.57萬元,解除該醫院醫保服務協議。

  省醫療保障局表示,醫保基金是人民群眾的“救命錢”,全省各級醫療保障部門將始終以“零容忍”態度向欺詐騙保亮劍,發現一起嚴查一起,絕不讓醫保基金成為新的“唐僧肉”。

【編輯:郭璨】

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